Moderní léky na krevní tlak jsou rozděleny do 10 různých skupin podle mechanismu účinku. Lékař po prostudování stížností pacienta a výsledků testů předepisuje jeden nebo více léků, které by se v žádném případě neměly měnit nezávisle. Léky na srdce a cévy nejsou ty, které můžete „doporučit příteli". Špatná volba může vést k hrozným následkům. Antihypertenziva jsou všechny dostupné na předpis. V tomto článku se budeme zabývat jejich moderní klasifikací založenou na účinných látkách a povaze účinku na tělo.
Lidé často v lékárnách žádají léky na krevní tlak nové generace bez vedlejších účinků. To se ale v praxi neděje. Všechny účinné léky mají své vedlejší účinky. Budete muset strávit spoustu času výběrem vaší skupiny léků na hypertenzi se svým lékařem. Otestujte jej, upravte dávku nebo jej zcela vyměňte, pokud lék není vhodný.
Klasifikace léků na vysoký krevní tlak (BP)
Diuretika nebo diuretika
Léky, které zlepšují funkci ledvin, odstraňují soli a přebytečnou vodu. To vede ke snížení objemu cirkulující krve a snížení vaskulární rezistence – poklesům tlaku. Ne všechna diuretika jsou pro tento účel vhodná. Hlavním požadavkem na takové léky je mírnost a trvání diuretického účinku a schopnost šetřit draslík. Mnoho léků z této skupiny je zahrnuto do kombinovaných léků na hypertenzi.
Nejběžnější jsou thiazidy. Lék na bázi látky indapamid je dostupný v čisté formě i v komplexní formě. Hydrochlorothiazid a chlorthalidon se běžně vyskytují v lécích na krevní tlak. Příklady: látky chlorthalidon + atenolol, chlorthalidon + azilsartan. Četné možnosti zahrnují komplex hydrochlorothiazidu s různými látkami pro hypertenzi: s quinaprilem, ramiprilem, candesartanem, bisoprololem, losartanem, valsartanem. Indapamid je častější u lisinoprilu, amlodipinu a perindoprilu.
Při správném předepsání diuretik lékařem se vedlejší účinky prakticky nevyskytují. Ztráty draslíku nejsou významné. Někdy musí pacient změnit léky kvůli alergické reakci. V některých případech může lékař předepsat doplňky draslíku.
Stává se, že jeden druh diuretika nestačí. Existuje lék, který obsahuje dvě diuretika: hydrochlorothiazid a triamteren (draslík šetřící). Indikace pro tento lék jsou následující: edémový syndrom, cirhóza jater a hypertenze.
Léky ovlivňující aktivitu angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE)
V našem těle funguje několik systémů současně, aby udržely normální krevní tlak. Jedním z nich je renin-angiotensinový systém. Nebudeme popisovat rysy jeho práce, ale pouze řekneme, že hlavní účinnou látkou zvyšující krevní tlak je oligopeptid angiotenzin II. Když u člověka dojde k narušení vaskulární rovnováhy, měl by být angiotensin inhibován. Pro tento účel byla vyvinuta velká skupina léků.
Generace léků na krevní tlak ovlivňující angiotenzin II jsou průběžně aktualizovány. Mnoho známých a oblíbených prostředků již zastarává a nahrazují je modernější a účinnější.
Začíná působit přibližně za 1 hodinu a je aktivní po celý den. Je považován za silnou drogu. Z tohoto důvodu je pro mnohé obtížné upravit dávkování, bez lékaře to není možné. Zvláštním vedlejším účinkem je nadměrný pokles krevního tlaku, který je nebezpečný. Někdy je kardiolog nucen zcela vysadit lék z této skupiny. Ale pro silné příznaky bolesti hlavy je perindopril ideální volbou, zejména v kombinaci s indapamidem. Kašel a dušnost při užívání perindoprilu jsou mnohem méně časté a méně výrazné než při užívání enalaprilu.
ACE blokátory
Nejnovější léky na krevní tlak bez vedlejších účinků jako je kašel jsou ACE blokátory, působí podobně, ale mají vyšší bezpečnostní profil. Jedná se o kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan. Valsartany již nejsou považovány za nové.
Sartany snižují krevní tlak po 3 hodinách, ale maximální účinek nastává po 4-8 týdnech nepřetržitého užívání. Správné užívání tohoto léku snižuje riziko úmrtnosti u pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních patologií. ACE blokátory ze skupiny sartanů jsou dražší než ACE inhibitory, protože působí selektivněji a jsou lépe tolerovány.
Beta a alfa adrenergní blokátory
Tato skupina léků působí snížením aktivity adrenalinu, který zvyšuje krevní tlak, frekvenci a sílu srdečních kontrakcí. Adrenergní blokátory jsou předepisovány lidem, kteří nereagují na ACE inhibitory, a také pacientům se srdečním onemocněním. Rozlišuje se zde několik generací drog. Nejstarší z nich byly léky na bázi látek atenolol a metoprolol. Nyní lékaři předepisují léky s účinnou látkou bisoprolol fumarát, samostatně nebo v kombinaci s diuretickou složkou.
Tento lék působí primárně přes srdce, snižuje minutový objem krve. Dále ovlivňuje krevní cévy a aktivitu reninu. V důsledku toho klesá krevní tlak a srdeční frekvence. Předepisuje se pro chronické srdeční selhání, k prevenci záchvatů anginy pectoris a k boji proti hypertenzi. Nežádoucí účinky mohou být nebezpečné: nízký puls, závratě, poruchy srdečního vedení.
Karvedilol má kombinovaný adrenergní blokující účinek. Je to alfa a beta adrenergní blokátor. Patří k nové generaci a je považován za silnou drogu. Snižuje tlak v srdci a periferních cévách a rozšiřuje je. Předepsáno pro léčbu stabilní anginy pectoris, chronického srdečního selhání a hypertenze.
Nebivolol je betablokátor třetí generace. Má lepší vazodilatační účinek a vyšší bezpečnostní profil.
Blokátory vápníkových kanálů
Vápník normálně udržuje kontraktilitu myokardu a cévní tonus. Byla vyvinuta skupina léků, které omezují jeho účinek za účelem snížení krevního tlaku při hypertenzi.
Blokátory kalciových kanálů jsou považovány za silné a někdy jsou předepisovány jako nouzová léčba velmi vysokého krevního tlaku.
Přípravky na bázi látky amlodipin besylátpředepsané pro hypertenzi a anginu pectoris. Nežádoucí účinky často zahrnují hypotenzi, bušení srdce, otoky a zhoršení srdeční funkce. Léky obsahující látku lerkanidipin-hydrochlorid snižují krevní tlak především cévním řečištěm, a proto nemají žádné vedlejší účinky na srdce nebo jsou výrazně méně výrazné. Mezi indikacemi je pouze hypertenze.
Agonisté imidazolinového receptoru
Tato skupina nových léků na krevní tlak se nazývá alfa 2 centrální adrenergní agonisté.
Jak jsme uvedli výše, životně důležitá podpora tlaku v cévním řečišti je pod kontrolou mnoha systémů v našem těle. Jedním z nich je vazomotorické centrum v mozku. Zástupce skupiny, látka moxonidin, snižuje aktivitu tohoto centra a tlak klesá, proces probíhá postupně.
Léky na bázi moxonidinu kvalitativně snižují krevní tlak. Ale na rozdíl od jiných je tato látka kontraindikována u akutního a chronického srdečního selhání a tyto patologie často doprovázejí hypertenzi.
Mezi nežádoucí účinky patří sucho v ústech, průjem, ospalost, bolest hlavy, nespavost a nervozita.
Jak vidíme, neexistují žádné nové léky na krevní tlak bez vedlejších účinků. Výběr léků provede lékař na základě studia krevních testů, EKG a hodnot tonometru. Před návštěvou lékaře je potřeba vést si deník hodnot krevního tlaku, kam se bude tlak zaznamenávat ráno, odpoledne a večer.
Pozitivně působí dodržování diety s nízkým obsahem soli, živočišných tuků a lehkých sacharidů a také pravidelné sportovní aktivity.
Pro zlepšení činnosti kardiovaskulárního systému můžeme doporučit doplňky výživy s důležitými prvky. Například selen, hořčík, draslík. Jsou obsaženy v mnoha oblíbených doplňcích stravy a vitamínových komplexech.
Doplněk stravy s omega 3 podporuje zdraví cév a reguluje krevní tlak. V lékárnách je k dispozici široká škála léků.